1. DATOS DEL ALUMNA O ALUMNO

2. DATOS FAMILIARES

TELÉFONOS DE CONTACTO

¿Socios del AMPA? SINO

HERMANOS EN 2ª ACTIVIDAD

¿Tiene hermanos/as en otra actividad de Órbita? SINO

Nombre/Apellidos:

3. ACTIVIDADES CURSO 2022/2023

4. FORMA DE PAGO

(se cargará un recibo del 1-6 de cada mes)

Código IBAN o CCC * (ES11 2222 3333 4444 5555 6666)

Nombre completo del titular*

DNI/NIE/PASAPORTE* (Ejemplo: 12345678J)

5. OTROS DATOS

Autorización para la toma y uso de imágenes durante las actividades*

Autorizo a Órbita Educativa a que pueda utilizar la imágenes, fotografías, vídeos, material gráfico, etc. en las cuales intervengo/interviene para la creación de un banco de imagen y sonido institucional, en el marco de sus actividades o finalidades públicas y no comerciales, con la posibilidad de su difusión sin acceso restringido en los portal de Órbita Educativa.*
SINO

* Esta autorización para la utilización de mi/su imagen y sonido se hace al amparo de lo dispuesto en la Ley Orgánica 1/1982m de 5 de mayo, de protección civil del derecho al honor, a la intimidad personal y familiar y a la propia imagen. Esta autorización no está sometida a ningún plazo temporal ni está restringida al ámbito nacional de ningún país y se entiende hecha con carácter gratuito.

Observaciones

Condiciones Generales*
He leído y acepto los Términos y Condiciones

Aviso Legal / Política de privacidad y Política de Cookies*
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