1. DATOS DEL ALUMNA O ALUMNO

    Alumna/o * Nombre

      Apellidos

    Nivel

     

     

    2. DATOS FAMILIARES

    Nombre/Apellidos *

    Dirección *

    Correo electrónico *

    TELÉFONOS DE CONTACTO

    Contacto 1 * Teléfono

    Contacto 2 Teléfono

    Contacto 3 Teléfono

     

     

    SINO

    3. ACTIVIDADES CURSO 2023/2024

    Incorporación INMEDIATAIncorporación MES ENTRANTE

    Selecciona las actividades para el curso 23-24

    Baile Moderno Primaria – lunes y miércoles de 16.30 a 17.30h

     

     

    4. FORMA DE PAGO

    (se cargará un recibo del 1-6 de cada mes)

    5. OTROS DATOS

    Autorizados para la recogida

    Autorizado 1 * Nombre y apellidos *

      DNI/NIE/PASAPORTE *

    Autorizado 2 Nombre y apellidos

      DNI/NIE/PASAPORTE

    Autorizado 3 Nombre y apellidos

      DNI/NIE/PASAPORTE

    Autorizado 4 Nombre y apellidos

      DNI/NIE/PASAPORTE

    Autorizado 5 Nombre y apellidos

      DNI/NIE/PASAPORTE

    Autorizado 6 Nombre y apellidos

      DNI/NIE/PASAPORTE

    Autorización para la toma y uso de imágenes durante las actividades *


    SINO

    Observaciones